外科與我 part 1：我為何選擇外科？

(2007/7/25 攝於成大手術房等候室)

外科與我 part 1：我為何選擇外科？

「他雖失腳，也不致全身仆倒，因為耶和華用手攙扶他。」(詩篇 37:24)

       我和外科的淵源可以追溯到2007年。那時，我是一位在台南的國三生。從國二開始，我一直有復發性的甲溝炎。一開始我到一般外科診所求診，每次都從大拇指打局麻並局部切除指甲。然而，幾個月後就復發，而且是兩腳輪流復發。總計接受了七八次局麻手術。一直到有一天我在同一家診所掛到不同醫師後，他建議我直接找大醫院的整外處理。我因此到成大醫院移除外側大拇指的生長板，自此也不再復發了。

       2010年，考上醫學系後，同教會的顏國順醫師叮囑我北上後要參與基督徒的醫學團契。顏醫師是亞東整外訓練完後，決定到偏鄉台東服務，並在工作之餘兼職缺人的法醫。因為教育的緣故，他的家人待在台南，自己則兩地往返。

       時間一晃，到了2014年，大五的我開始煩惱自己未來的選科。因為信仰的緣故，我在選擇時沒有過多憂慮前景、大環境等。我只是單純地想自己哪方面身體最差，就走哪科。剛好我從小到大最困擾自己的就是腸胃道的相關症狀。我非常容易拉肚子，吃自助餐會拉、吃太多油會拉、吃海鮮會拉、早上空腹也會拉。考試前和上台前也必定拉。我原先設定自己要往腸胃內科發展，但是到內科見習後，我發現自己在一群人擠在一起的小教室中都會聽課聽到睡著。相反的，我在外科跟刀時，四五個小時的手術也可以全神貫注的看完全程。雖然看完後腳會很痠，但是在當下卻不感到疲倦。有一次，在整外9D上完課後，黃柏誠老師說有任何選科上的疑問都可以找他諮詢，我於是傳FB訊息給老師。在老師幫我分析台大一般外科後，我決定更換志向，以GS一般外科為目標。

       隔年見習，在選自選科時，我再度選擇外科，並找了三位不同世代的GS老師見習。袁瑞晃老師和我分享他和病理科合作研究以及導入腹腔鏡手術的過程，黃凱文老師和我分享他如何從日本引入測量肝硬化指標的FibroScan，並帶我看RFA和IRE手術，李柏居老師則和我分享單孔腹腔鏡手術，並帶我到超音波室，向羅喬老師學習乳超和切片過程。那年最後一個寒假，我回台南拜訪小提琴老師。因為我知道自己之後將不再有完整的過年假期，於是我在老師家聊一整個下午。期間，老師的兒子向我分享自己小時候因巨腸症開刀的故事。小兒外科也因此開始出現在我的視野中。

       大七實習時，我在胸外有最多的學習。那時候多孔手術還常常進行，Intern有機會可以嘗試掌鏡。我記得那個時候徐紹勛老師在我掌鏡的時候非常鼓勵我。有一次我在擔任孟暐老師的一助時，我們不小心傷到main bronchus，之後退居一側的我，看到胸外的老師們輪流上來救援。從陳晉興老師、李章銘老師到黃培銘老師，大家沒有一絲責難，只有關心與熱心，讓病人安全的接受氣管修補。在這短短的一個月，因為工作上的頻繁接觸，我也認識了胸外的住院醫師們，從曾穎凡，到洪琬婷、莊仁豪和林齊葳。

       隔年，我因為體重過輕不用當兵。申請PGY時，一開始我想要到外面的世界看看，因此填了長庚為第一志願。但是，長庚並沒有收我。當我知道我會留在台大後，我決定要趁這一年補齊內科的知識。當時我們並沒有PGY一年抵R1一年的做法。雖然在內科組，但因為我的志願是填外科，教學部指派葉啓娟老師作為我的導師。啓娟老師一直陪伴我們、鼓勵我們，在八年前到現在都不曾間斷過。有一度，我因為頻繁值班無法聚餐，老師還特地找我一對一聊工作和未來的規劃。在這一年中我只有一個月的外科course，並且很幸運的還是抽到胸外。在這一個月中，因為單孔手術的普及，我幾乎沒有掌鏡的機會，不過也藉此認識了當時R3的江旴恒、楊絡勝、黃榆涵、陳沛興和林信男。雖然林信男學長之後轉換跑道去影醫科，但他仍在工作之餘鼓勵我們選擇外科。

       PGY年休的時候，我到嘉義的山區參加基督徒團契所舉辦的部落活動。當時也有幾位美國的醫學生和他們的老師小兒科鄭博仁醫師一起上山。我在會中遇到一位小朋友在感冒後抱怨下腹部疼痛。我在檢查後看到腹股溝疝氣。當時的我不清楚要如何復位。在鄭醫師的指示下，我讓小孩平躺，並將卡住的組織緩緩推回去。這個小故事也再次在我心中種下了小兒外科的種子。

(還有下集，請點選“外科與我 part 2：住院醫師甘苦談”)

                                                   陳永信 2025/6/29